Reverse R wave progression เจอได้ในภาวะใดบ้าง (EKG -48)

                การเกิดลักษณะของ R wave progression ที่ลดลง (แทนที่จะสูงขึ้น) จาก lead V1 ไป V6 แสดงว่าต้องมี Q wave ไปซ้อนทับกับตำแหน่งของ R wave ใน lead นั้นๆ ทำให้ผลรวมของ QRS complex เปลี่ยนไปโดยเกิด R wave เตี้ยลง จนทำให้เตี้ยกว่า lead ก่อนหน้านี้ได้ ดังนั้น reverse R wave progression นี้จึงมักพบในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย (แต่ยังไม่มากจนทำให้เกิดเป็น Q wave ได้) โดยตำแหน่งของ wall ที่เกิดก็ขึ้นกับตำแหน่งของ chest lead ที่ผิดปกติ

แล้ว Poor R wave progression เจอได้ในโรคอะไรได้บ้าง (EKG -46)

                การเกิด poor R wave progression เจอได้ในหลายภาวะ ทั้งภาวะปกติ หรือผิดปกติ ดังนี้

                1. Old anterior wall myocardial infarction

                2. Left bundle branch block

                3. Left ventricular hypertrophy

                4. WPW syndrome

                5. Dextrocardia

                6. ติดตำแหน่ง V1 สลับกับ V3 ผิดไปจากปกติ

                7. Clockwise rotation

                นอกจากนี้การเกิด poor R wave progression ยังพบได้ในภาวะอื่นๆ นอกจากหัวใจ เช่น tension pneumothorax , chronic lung disease

การอ่าน left ventricular hypertrophy มีหลักการอ่านอย่างไร (EKG -42)

                การเกิด left ventricular hypertrophy จะทำให้มวลของกล้ามเนื้อ left ventricle หนาตัวขึ้น จึงทำให้ S wave ลึกมากขึ้นใน lead V1 (จากเดิมที่ลึกอยู่แล้ว) และ R wave สูงขึ้นใน lead V5 (V6)  (จากเดิมที่สูงอยู่แล้ว)

                จึงเป็นที่มาของ criteria LVH 

                1. ความลึก S wave ใน lead V1 บวกกับความสูง R wave ใน lead V5 (V6) มากกว่า 35 mm.

                2. ความลึก S wave ใน lead V1 มากกว่า 25 mm

                3. ความสูง R wave ใน lead V5 (V6) มากกว่า 25 mm

แสดงการเกิด left ventricular hypertrophy