แสดงบทความที่มีป้ายกำกับ MI แสดงบทความทั้งหมด
แสดงบทความที่มีป้ายกำกับ MI แสดงบทความทั้งหมด

วันอาทิตย์ที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2560

Posterior wall ดูได้อย่างไรบ้าง (EKG -58)

            ตำแหน่งของ posterior wall นั้นอยู่ทางด้านหลังของหัวใจ ซึ่งจะสามารถทำให้เห็นได้ โดยการติด lead V7 – V9 ซึ่งอยู่ด้านหลัง แต่การติดนั้นอาจทำได้ลำบาก และในบางครั้งถ้าหากไม่ได้สงสัยและทำ lead V7 –V9 (เนื่องจากไม่ได้เป็น routine ในการทำ ECG) อาจพลาดการวินิจฉัยได้ โดยเฉพาะใน posterior wall STEMI

            ในการอ่าน posterior wall STEMI นอกจากเห็น ST segment elevation ที่ lead V7 – V9 แล้ว ยังสามารถอาจได้ที่ lead V1 ซึ่งอยู่ตรงกันข้ามกันกับ lead V9 ได้ โดยลักษณะ ECG ที่ lead V1 จะมีลักษณะที่ประกอบด้วย tall R wave ใน lead V1 ร่วมกับ ST depression และ T wave inversion ซึ่งเมื่อกลับ ECG จะเป็นเหมือน ST segment elevation ใน lead V7 – V9 ได้ (ซึ่งการกลับ ECG นั้นจะเป็นการพลิกกระดาษ ECG กลับ 180๐ จากด้านหน้ามาเป็นด้านหลังและกลับหัวกับของเดิม และมอง ECG lead V1 จากทางด้านหลังเพื่อให้เห็นเงา ECG ด้านหน้า ก็จะเป็นการดู ECG ที่อยู่ด้าน posterior wall)

ลักษณะการดู ECG ใน posterior wall

วันอังคารที่ 20 ธันวาคม พ.ศ. 2559

แล้ว Poor R wave progression เจอได้ในโรคอะไรได้บ้าง (EKG -46)

                การเกิด poor R wave progression เจอได้ในหลายภาวะ ทั้งภาวะปกติ หรือผิดปกติ ดังนี้
                1. Old anterior wall myocardial infarction
                2. Left bundle branch block
                3. Left ventricular hypertrophy
                4. WPW syndrome
                5. Dextrocardia
                6. ติดตำแหน่ง V1 สลับกับ V3 ผิดไปจากปกติ
                7. Clockwise rotation
                นอกจากนี้การเกิด poor R wave progression ยังพบได้ในภาวะอื่นๆ นอกจากหัวใจ เช่น tension pneumothorax , chronic lung disease