แสดงบทความที่มีป้ายกำกับ positive แสดงบทความทั้งหมด
แสดงบทความที่มีป้ายกำกับ positive แสดงบทความทั้งหมด

วันจันทร์ที่ 12 ธันวาคม พ.ศ. 2559

การอ่าน right atrial enlargement (RAE) มีหลักการอย่างไรบ้าง (EKG -38)

                1. ดูที่ lead V1
                ลักษณะของ right atrial enlargement จะทำให้ positive wave ของ biphasic ใน lead V1 นั้นตัวใหญ่ขึ้น เลยทำให้ P wave ดูสูงขึ้น และส่วนของ positive ที่ใหญ่ขึ้นจะมีบางส่วนที่ไปซ้อนทับกับ negative wave ทำให้ไม่กว้างออก (เพราะส่วนที่ใหญ่ขึ้นยังไม่เกินของ negative wave นั่นเอง)
                2. ดูที่ lead II
                ลักษณะของ right atrial enlargement จะทำให้ notch P wave ที่เห็นใน lead II แต่เดิมนั้นเปลี่ยนไป โดยขยักแรกที่เป็นส่วนของ right atrium ใหญ่ขึ้น ทำให้ P wave ใน lead II สูงขึ้นแล้วไปซ้อนทับกับขยักที่สอง จึงไม่ทำให้กว้างออก
                3. จึงเป็นที่มาของ criteria คือ
- Positive P wave มากกว่า 1.5 mm ใน lead V1
- Positive P wave มากกว่า 2.5 mm ใน lead II
ภาพบนแสดงการเกิด RAE ใน lead V1, ภาพล่างแสดงการเกิด RAE ใน lead II

วันอาทิตย์ที่ 4 ธันวาคม พ.ศ. 2559

มีหลักการคิด axis ให้อย่างละเอียดขึ้นหรือไม่ (EKG -30)

                การคิด axis ของหัวใจนั้นจะเป็นผลรวม vector ของ lead ต่างๆ ใน limb leads ซึ่งคิดได้ค่อนข้างยาก ดังนั้นในที่นี้ จะมีการคิด axis ที่ง่ายขึ้น เป็นขั้นตอนดังนี้
1. ดู lead I ก่อน
                - ถ้า lead I positive ให้ตั้งต้นค่า axis ที่ 75๐ จากนั้นเอาองศาที่คำนวณไม่ตรงมาลบออก
                - ถ้า lead I negative ให้ตั้งต้นค่า axis ที่ 105๐ จากนั้นเอาองศาที่คำนวณไม่ตรงมาบวกเข้า
                2. ดู lead อื่นๆ
                                - lead II ต้องเป็น positive
                                - lead III ต้องเป็น positive
                                - lead aVR ต้องเป็น negative
                                - lead aVL ต้องเป็น negative
                                - lead aVF ต้องเป็น positive
                                - ถ้าตรงตามนี้ทุก lead ไม่ต้องไปแก้ไของศาจากตอนแรก แต่ถ้าไม่ตรงตามนี้ ให้แก้ไข lead ละ 30๐ (ถ้าผิดหลาย leads ก็แก้ไขเพิ่มไป เช่น 2 leads ก็แก้ไข 60๐ เป็นต้น) แต่ถ้า lead เหล่านี้เป็น biphasic ก็แก้ไข lead ละ 15๐ นั่นเอง  

                3. หลังจากคำนวณแล้วเราก็จะได้ axis ที่ค่อนข้างแม่นยำ (อาจมีผิดพลาดไม่เกิน 15๐)

การคิดองศาเริ่มจาก lead I และ lead อื่นๆ จะเหมือนการส่องกระจกที่ 90๐